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Jurisprudência


TJDF 198 - 1069454-00012397420178070001

Ementa
APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO CIVIL. PLANO DE ASSITÊNCIA À SAÚDE. ENTIDADE FECHADA DE PREVIDÊNCIA COMPLEMENTAR. NEGATIVA DE FORNECIMENTO DE FÁRMACO. VIOLAÇÃO DA BOA-FÉ OBJETIVA. TRATAMENTO INDISPENSÁVEL AO RESTABELECIMENTO DA SAÚDE. RECUSA NÃO ADMITIDA. 1. Sem fornecimento e comercialização de típico serviço de consumo, não se aplica o diploma consumerista às relações constituídas com as entidades fechadas de previdência para o plano de assistência à saúde, tal como a operadora na modalidade de autogestão. Súmula 563/STJ. 2. O plano de saúde pode limitar as doenças a serem cobertas, não os procedimentos, exames e técnicas necessárias ao tratamento da enfermidade não excluída no rol de coberturas. 3. Irrelevante se o medicamento é de uso domiciliar ou de natureza experimental, considerando que eventuais restrições resultam em impedimento ao tratamento integral do segurado. 4. Não pode o segurado ser impedido em razão de cláusula limitativa de receber o tratamento com o método mais adequado no momento em que instalada a doença. 5. Apelação conhecida e não provida.

Data do Julgamento : 24/01/2018
Data da Publicação : 07/02/2018
Órgão Julgador : 7ª Turma Cível
Relator(a) : FÁBIO EDUARDO MARQUES
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