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Jurisprudência


TJDF APC - 1014697-20150710263468APC

Ementa
PROCESSO CIVIL. OBRIGAÇÃO DE FAZER E REPARAÇÃO DE DANOS MORAIS. PLANO DE SAÚDE. ENTIDADE DE AUTOGESTÃO. COBERTURA HOME CARE. NEGATIVA INJUSTIFICADA DE TRATAMENTO. DANOS MORAIS. VALORAÇÃO.1. Havendo previsão contratual de cobertura para tratamento home care, revela-se ilícita e abusiva sua negativa à autora, sobretudo quando a demandada não produziu prova em contrariedade aos relatórios médicos que aparelharam a inicial. Não é dada ao Plano de Saúde a escolha do procedimento adequado ao tratamento do paciente beneficiário.2. A negativa de cobertura ao paciente beneficiário, em momento que necessita de auxílio para alcançar tratamento para recompor sua saúde, ocasiona sofrimento, tanto ao paciente, como também a seus familiares, que, por sua vez, ultrapassa mero dissabor decorrente de descumprimento de contrato.3. A indenização por danos morais deve ser fixada considerando a intensidade do dano, bem como as condições da vítima e do responsável, de modo a atingir sua função reparatória e penalizante. De igual modo, não pode ser fonte de enriquecimento ilícito.4. Apelação da ré não provida. Apelo dos autores parcialmente provido.

Data do Julgamento : 27/04/2017
Data da Publicação : 15/05/2017
Órgão Julgador : 4ª TURMA CÍVEL
Relator(a) : ARNOLDO CAMANHO
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