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Jurisprudência


TJDF APC - 1041176-20150710304786APC

Ementa
APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO DO CONSUMIDOR. RESPONSABILIDADE CIVIL. PLANO DE SAÚDE. CUSTEIO DE INTERNAÇÃO PARA TRATAMENTO DE ENFERMIDADE CARDÍACA. PACIENTE COM ANTECEDENTES DE DOENÇA NO CORAÇÃO. EMERGÊNCIA EVIDENTE. RECUSA INJUSTIFICADA. PRAZO DE CARÊNCIA AFASTADO. SOLIDARIEDADE ENTRE A PRESTADORA DO PLANO DE SAÚDE E O HOSPITAL. DANOS MORAIS CONFIGURADOS. 1. Arelação jurídica entre a operadora de plano de assistência à saúde e o contratante de tais serviços é regida pela Lei nº 9.656/98 e também pelo Código de Defesa do Consumidor. 2. De acordo com a Súmula nº 486 do STJ, Aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde. 3. Caracterizado o estado de urgência, não pode o plano de saúde recusar a internação hospitalar de que necessita a beneficiária, ao argumento de que não foi cumprido o prazo de carência (artigo 35-C da Lei nº 9.656/98). 4. Aprestadora de plano de saúde e o hospital credenciado são solidariamente responsáveis pela indenização por danos morais devidos, bem como ressarcimento das despesas suportadas pelo consumidor com o tratamento cardíaco de urgência. 5. Apessoa que paga plano de saúde, na expectativa futura de que este cumpra com sua obrigação, tem violada sua dignidade moral quando, em momento de fragilidade e angústia, se vê desamparada. 6. Para a valoração do dano moral devem ser considerados os prejuízos sofridos em decorrência da conduta reprovável, bem como as condições econômico-financeiras da vítima e do agente causador do dano. 7. Apelação conhecida, mas não provida. Unânime.

Data do Julgamento : 16/08/2017
Data da Publicação : 30/08/2017
Órgão Julgador : 3ª TURMA CÍVEL
Relator(a) : FÁTIMA RAFAEL
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