TJDF APC - 1056201-20160610153423APC
DIREITO CIVIL. AÇÃO CONDENATÓRIA. OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. NEGATIVA DE COBERTURA. SITUAÇÃO EMERGENCIAL. DANOS MORAIS CONFIGURADOS. RECURSO PARCIALMENTE PROVIDO. 1. Em virtude da negativa de atendimento a paciente, por indicação médica e em situação de emergência, nos termos do art. 35-C da Lei 9.656/1998, deve ser reconhecida a ocorrência de dano moral indenizável. 2. A quantificação do montante da compensação por danos morais deve ser fixada de acordo com os seguintes parâmetros: consequências para a vítima (dimensão do dano), intensidade do dolo ou o grau de culpa do agente (culpabilidade do agente), eventual participação culposa do ofendido (culpa concorrente da vítima), condição econômica do ofensor e condições pessoais da vítima (posição política, social e econômica). Aplicação do precedente definido no Recurso Especial nº 959.780. 3. No caso concreto, houve a negativa de procedimento médico, em caráter de emergência, denominado Aspiração Manual Intrauterina (AMIU). Diante dessa situação, o valor da compensação por danos morais, após a valoração dos critérios acima, deve ser fixado em R$ 10.000,00 (dez mil reais). 4. Recurso conhecido e parcialmente provido.
Ementa
DIREITO CIVIL. AÇÃO CONDENATÓRIA. OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. NEGATIVA DE COBERTURA. SITUAÇÃO EMERGENCIAL. DANOS MORAIS CONFIGURADOS. RECURSO PARCIALMENTE PROVIDO. 1. Em virtude da negativa de atendimento a paciente, por indicação médica e em situação de emergência, nos termos do art. 35-C da Lei 9.656/1998, deve ser reconhecida a ocorrência de dano moral indenizável. 2. A quantificação do montante da compensação por danos morais deve ser fixada de acordo com os seguintes parâmetros: consequências para a vítima (dimensão do dano), intensidade do dolo ou o grau de culpa do agente (culpabilidade do agente), eventual participação culposa do ofendido (culpa concorrente da vítima), condição econômica do ofensor e condições pessoais da vítima (posição política, social e econômica). Aplicação do precedente definido no Recurso Especial nº 959.780. 3. No caso concreto, houve a negativa de procedimento médico, em caráter de emergência, denominado Aspiração Manual Intrauterina (AMIU). Diante dessa situação, o valor da compensação por danos morais, após a valoração dos critérios acima, deve ser fixado em R$ 10.000,00 (dez mil reais). 4. Recurso conhecido e parcialmente provido.
Data do Julgamento
:
25/10/2017
Data da Publicação
:
27/10/2017
Órgão Julgador
:
3ª TURMA CÍVEL
Relator(a)
:
ALVARO CIARLINI
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