TJDF APC - 1087671-20110710290839APC
DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. PRELIMINARES. ILEGITIMIDADE PASSIVA. FALTA DE INTERESSE DE AGIR. REJEITADAS. OBRIGAÇÃO DE FAZER. TRATAMENTO MÉDICO. HOME CARE. FORNECIMENTO DEVIDO. INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS E MATERIAIS. CONFIGURADO. QUANTUM INDENIZATÓRIO. PROPORCIONALIDADE E RAZOABILIDADE. 1 - A relação em testilha sofre a incidência do Código de Defesa do Consumidor, conforme entendimento sumular do Superior Tribunal de Justiça, enunciado nº 469 que informa: Aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde. 2 - O fato de a Requerida Golden Cross ter cedido sua carteira de clientes à Requerida Unimed Rio não exime nenhumas das rés da obrigação estabelecida judicialmente, visto que respondem solidariamente, consoante inteligência dos artigos 7º e 18, do Código de Defesa do Consumidor. 3 - Presente o interesse de agir da parte autora, a qual busca uma intervenção do Poder Judiciário para salvaguardar sua pretensão de manter o tratamento médico adequado, diante da injustificada recusa de ambas as operadoras do plano de saúde, restando patente a utilidade-necessidade-adequação da medida judicial adotada. 4 - No caso dos autos, não obstante a genitora da parte autora venha arcando com as despesas relativas ao plano de saúde por mais de 15 (quinze) anos, houve a negativa de prestação do serviço médico em tela, ao argumento de que o contrato de plano de saúde firmado entre as partes não cobre o tratamento de home care. 5 - No entanto, não cabe à operadora de plano de saúde escolher o tratamento adequado ao paciente, uma vez que essa atribuição é do médico, que acompanha e analisa o mérito dos tratamentos e métodos a serem aplicados. 6 - De acordo com a jurisprudência consolidada no Superior Tribunal de Justiça, o serviço de Home Care (tratamento domiciliar) constitui desdobramento do tratamento hospitalar contratualmente previsto, que não pode ser limitado pela operadora do plano de saúde (AgInt no AREsp 1071680/MG, Rel. Ministro MARCO AURÉLIO BELLIZZE, TERCEIRA TURMA, julgado em 20/06/2017, DJe 26/06/2017). 7 - Cabível a indenização por danos materiais, quando devidamente comprovado que a autora suportou diversos gastos relativos ao tratamento de seu filho em substituição às requeridas, que restaram omissas em fornecer os acessórios e medicamentos adequados ao tratamento de home care indicado nos autos. 8 - Todo o desgaste sofrido pela parte autora, que - apesar de regularmente arcar com o pagamento do plano de saúde - se deparou com uma situação em que seu filho se viu impedido de obter o tratamento médico adequado, certamente configuram transtornos que extrapolam os do dia-a-dia, ensejando condenação por danos morais. 9 - Quantum indenizatório que se revela razoável e proporcional ao caso debatido nos autos. 10 - Apelações conhecidas e desprovidas. Sentença mantida.
Ementa
DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. PRELIMINARES. ILEGITIMIDADE PASSIVA. FALTA DE INTERESSE DE AGIR. REJEITADAS. OBRIGAÇÃO DE FAZER. TRATAMENTO MÉDICO. HOME CARE. FORNECIMENTO DEVIDO. INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS E MATERIAIS. CONFIGURADO. QUANTUM INDENIZATÓRIO. PROPORCIONALIDADE E RAZOABILIDADE. 1 - A relação em testilha sofre a incidência do Código de Defesa do Consumidor, conforme entendimento sumular do Superior Tribunal de Justiça, enunciado nº 469 que informa: Aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde. 2 - O fato de a Requerida Golden Cross ter cedido sua carteira de clientes à Requerida Unimed Rio não exime nenhumas das rés da obrigação estabelecida judicialmente, visto que respondem solidariamente, consoante inteligência dos artigos 7º e 18, do Código de Defesa do Consumidor. 3 - Presente o interesse de agir da parte autora, a qual busca uma intervenção do Poder Judiciário para salvaguardar sua pretensão de manter o tratamento médico adequado, diante da injustificada recusa de ambas as operadoras do plano de saúde, restando patente a utilidade-necessidade-adequação da medida judicial adotada. 4 - No caso dos autos, não obstante a genitora da parte autora venha arcando com as despesas relativas ao plano de saúde por mais de 15 (quinze) anos, houve a negativa de prestação do serviço médico em tela, ao argumento de que o contrato de plano de saúde firmado entre as partes não cobre o tratamento de home care. 5 - No entanto, não cabe à operadora de plano de saúde escolher o tratamento adequado ao paciente, uma vez que essa atribuição é do médico, que acompanha e analisa o mérito dos tratamentos e métodos a serem aplicados. 6 - De acordo com a jurisprudência consolidada no Superior Tribunal de Justiça, o serviço de Home Care (tratamento domiciliar) constitui desdobramento do tratamento hospitalar contratualmente previsto, que não pode ser limitado pela operadora do plano de saúde (AgInt no AREsp 1071680/MG, Rel. Ministro MARCO AURÉLIO BELLIZZE, TERCEIRA TURMA, julgado em 20/06/2017, DJe 26/06/2017). 7 - Cabível a indenização por danos materiais, quando devidamente comprovado que a autora suportou diversos gastos relativos ao tratamento de seu filho em substituição às requeridas, que restaram omissas em fornecer os acessórios e medicamentos adequados ao tratamento de home care indicado nos autos. 8 - Todo o desgaste sofrido pela parte autora, que - apesar de regularmente arcar com o pagamento do plano de saúde - se deparou com uma situação em que seu filho se viu impedido de obter o tratamento médico adequado, certamente configuram transtornos que extrapolam os do dia-a-dia, ensejando condenação por danos morais. 9 - Quantum indenizatório que se revela razoável e proporcional ao caso debatido nos autos. 10 - Apelações conhecidas e desprovidas. Sentença mantida.
Data do Julgamento
:
04/04/2018
Data da Publicação
:
11/04/2018
Órgão Julgador
:
3ª TURMA CÍVEL
Relator(a)
:
GILBERTO PEREIRA DE OLIVEIRA
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