TJDF APC - 977107-20150710183165APC
APELAÇÃO CÍVEL. OBRIGAÇÃO DE FAZER CUMULADA COM INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS. PLANO DE SAÚDE. PRELIMINAR DE ILEGITIMIDADE PASSIVA AD CAUSAM. REJEIÇÃO. RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA ENTRE A ADMINSTRADORA DE BENEFÍCIOS E A OPERADORA DO PLANO. NEGATIVA INDEVIDA DE COBERTURA. PROCEDIMENTO MÉDICO DE EMERGÊNCIA. PERÍODO DE CARÊNCIA. DANOS MORAIS. NÃO CABIMENTO. 1. É assente neste Tribunal de Justiça o entendimento de que a Administradora de Benefícios, que age na qualidade de estipulante de contrato de plano de saúde, e a operadora do plano respondem solidariamente pela prestação dos serviços contratados pelo consumidor. 2. Tem-se a obrigatoriedade de cobertura do atendimento por parte da operadora de plano de saúde, quando se tratar de caso de emergência, a teor do artigo 35-C, inciso I, da Lei nº 9.565/98. 3. O descumprimento contratual, por si só, não dá ensejo ao reconhecimento de danos extrapatrimoniais, os quais se configuram somente em hipóteses excepcionais que não se aplica à presente nos autos. 4. Recursos parcialmente providos.
Ementa
APELAÇÃO CÍVEL. OBRIGAÇÃO DE FAZER CUMULADA COM INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS. PLANO DE SAÚDE. PRELIMINAR DE ILEGITIMIDADE PASSIVA AD CAUSAM. REJEIÇÃO. RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA ENTRE A ADMINSTRADORA DE BENEFÍCIOS E A OPERADORA DO PLANO. NEGATIVA INDEVIDA DE COBERTURA. PROCEDIMENTO MÉDICO DE EMERGÊNCIA. PERÍODO DE CARÊNCIA. DANOS MORAIS. NÃO CABIMENTO. 1. É assente neste Tribunal de Justiça o entendimento de que a Administradora de Benefícios, que age na qualidade de estipulante de contrato de plano de saúde, e a operadora do plano respondem solidariamente pela prestação dos serviços contratados pelo consumidor. 2. Tem-se a obrigatoriedade de cobertura do atendimento por parte da operadora de plano de saúde, quando se tratar de caso de emergência, a teor do artigo 35-C, inciso I, da Lei nº 9.565/98. 3. O descumprimento contratual, por si só, não dá ensejo ao reconhecimento de danos extrapatrimoniais, os quais se configuram somente em hipóteses excepcionais que não se aplica à presente nos autos. 4. Recursos parcialmente providos.
Data do Julgamento
:
19/10/2016
Data da Publicação
:
03/11/2016
Órgão Julgador
:
2ª TURMA CÍVEL
Relator(a)
:
J.J. COSTA CARVALHO
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