TJDF APC - 990018-20160610012217APC
CONSUMIDOR E PROCESSUAL CIVIL. PLANO DE SAÚDE COLETIVO. RESCISÃO UNILATERAL. INDISPONIBILIDADE DE PLANO INDIVIDUAL. RESOLUÇÃO Nº 19/99 DO CONSU. ILEGITIMIDADE ATIVA. SITUAÇÃO DE EXTREMA DESVANTAGEM. AUSÊNCIA DE NOTIFICAÇÃO. DANO MORAL. VALOR. 1.Apelações contra sentença proferida em ação de obrigação de fazer cumulada com pedido de compensação por dano moral, que julgou parcialmente procedentes os pedidos iniciais. 2.O beneficiário de plano de saúde coletivo ostenta legitimidade ativa para discutir a rescisão unilateral do contrato. Precedentes do e. TJDFT. 3.A Resolução n° 19/99 do Conselho de Saúde Suplementar - CONSU, ao regulamentar a rescisão unilateral de plano coletivo, limita a obrigatoriedade de disponibilização de plano individual apenas a operadoras que o comercialize. Contudo, a norma regulamentar não pode prevalecer diante do Código de Defesa do Consumidor, norma hierarquicamente maior, de ordem pública e interesse social. Diante da contrariedade aos princípios do Código de Defesa do Consumidor, afasta-se o art. 3° da Resolução n° 19 da CONSU. Precedentes do e. TJDTF. 4.Nos termos do art. 47 do CDC, as cláusulas contratuais devem ser interpretadas de forma mais favorável ao segurado e aquelas que conduzam o segurado à situação exageradamente desvantajosa em relação à seguradora devem ser consideradas nulas, art. 51 do CDC. Inconteste, pois, que o cancelamento unilateral do plano coletivo pela apelante, em momento em que a apelada seria submetida a cirurgia, a coloca em situação de extrema fragilidade e desvantagem no mercado de consumo. 5.O direito à saúde é bem indisponível e consequência imediata da consagração da dignidade da pessoa humana como fundamento da República Federativa do Brasil - art. 1º, inc. III, da Constituição Federal. O art. 197 da Constituição Federal, por sua vez, conceituou como de relevância pública as ações e serviços de saúde. Por esse motivo, um regulamento, por taxativa disposição constitucional (art. 84, IV, da CF), não se presta a restringir direitos e garantias reconhecidos constitucionalmente. A prestação de assistência saúde, embora possa ser realizada pela iniciativa privada, enseja a observância desses postulados constitucionais. 6.A conduta ilícita da ré, consistente na rescisão unilateral do contrato sem intimação prévia, colocou a apelada em extrema desvantagem. Revela-se abusiva e atentatória à dignidade da pessoa humana e aos direitos da personalidade a omissão das rés, além de ter causado angústia e sentimento de desamparo em momento de grande fragilidade pessoal. Devida, portanto, a condenação pelos danos morais. 7. A compensação por danos morais deve ser arbitrada em observância aos princípios da razoabilidade e proporcionalidade. Além disso, devem ser consideradas as funções preventiva, pedagógica, reparadora e punitiva, bem como a vedação de enriquecimento ilícito. Mantido o valor de R$5.000,00 fixado na r. sentença. 8.Recursos desprovidos.
Ementa
CONSUMIDOR E PROCESSUAL CIVIL. PLANO DE SAÚDE COLETIVO. RESCISÃO UNILATERAL. INDISPONIBILIDADE DE PLANO INDIVIDUAL. RESOLUÇÃO Nº 19/99 DO CONSU. ILEGITIMIDADE ATIVA. SITUAÇÃO DE EXTREMA DESVANTAGEM. AUSÊNCIA DE NOTIFICAÇÃO. DANO MORAL. VALOR. 1.Apelações contra sentença proferida em ação de obrigação de fazer cumulada com pedido de compensação por dano moral, que julgou parcialmente procedentes os pedidos iniciais. 2.O beneficiário de plano de saúde coletivo ostenta legitimidade ativa para discutir a rescisão unilateral do contrato. Precedentes do e. TJDFT. 3.A Resolução n° 19/99 do Conselho de Saúde Suplementar - CONSU, ao regulamentar a rescisão unilateral de plano coletivo, limita a obrigatoriedade de disponibilização de plano individual apenas a operadoras que o comercialize. Contudo, a norma regulamentar não pode prevalecer diante do Código de Defesa do Consumidor, norma hierarquicamente maior, de ordem pública e interesse social. Diante da contrariedade aos princípios do Código de Defesa do Consumidor, afasta-se o art. 3° da Resolução n° 19 da CONSU. Precedentes do e. TJDTF. 4.Nos termos do art. 47 do CDC, as cláusulas contratuais devem ser interpretadas de forma mais favorável ao segurado e aquelas que conduzam o segurado à situação exageradamente desvantajosa em relação à seguradora devem ser consideradas nulas, art. 51 do CDC. Inconteste, pois, que o cancelamento unilateral do plano coletivo pela apelante, em momento em que a apelada seria submetida a cirurgia, a coloca em situação de extrema fragilidade e desvantagem no mercado de consumo. 5.O direito à saúde é bem indisponível e consequência imediata da consagração da dignidade da pessoa humana como fundamento da República Federativa do Brasil - art. 1º, inc. III, da Constituição Federal. O art. 197 da Constituição Federal, por sua vez, conceituou como de relevância pública as ações e serviços de saúde. Por esse motivo, um regulamento, por taxativa disposição constitucional (art. 84, IV, da CF), não se presta a restringir direitos e garantias reconhecidos constitucionalmente. A prestação de assistência saúde, embora possa ser realizada pela iniciativa privada, enseja a observância desses postulados constitucionais. 6.A conduta ilícita da ré, consistente na rescisão unilateral do contrato sem intimação prévia, colocou a apelada em extrema desvantagem. Revela-se abusiva e atentatória à dignidade da pessoa humana e aos direitos da personalidade a omissão das rés, além de ter causado angústia e sentimento de desamparo em momento de grande fragilidade pessoal. Devida, portanto, a condenação pelos danos morais. 7. A compensação por danos morais deve ser arbitrada em observância aos princípios da razoabilidade e proporcionalidade. Além disso, devem ser consideradas as funções preventiva, pedagógica, reparadora e punitiva, bem como a vedação de enriquecimento ilícito. Mantido o valor de R$5.000,00 fixado na r. sentença. 8.Recursos desprovidos.
Data do Julgamento
:
25/01/2017
Data da Publicação
:
30/01/2017
Órgão Julgador
:
2ª TURMA CÍVEL
Relator(a)
:
CESAR LOYOLA
Mostrar discussão